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广州试管婴儿痛经与子宫内膜异位症

托福天下想提醒一下经常痛经的年轻女性,如果你有随月经周期而感到呼吸困难、有流鼻血的症状,而且痛经的程度和发作频…

托福天下想提醒一下经常痛经的年轻女性,如果你有随月经周期而感到呼吸困难、有流鼻血的症状,而且痛经的程度和发作频率发生了变化,那么你需要提高警惕!因为你有可能已经患上“子宫内膜异位症?#20445;?#23427;是导致不孕症的重要病因!

  38岁的陈女士长期痛经,同时伴有子宫腺肌症,多年来应用药物等保守疗法均?#35789;?#30151;状减轻,?#21307;?#23130;十余年也没有生育。

  前不久,她到医院生殖医学专科检查,医生发现她的双侧输卵管严重梗阻,由于患有严重的子宫内膜异位症,?#29575;?#20854;子宫形态已发生很大的改变。

  谈到这个病例,哈医大附属一院博士生导师、生殖医学科主任关咏梅教授感到非常惋惜:“像陈女?#31354;?#31181;情况,早期就医并对症治疗的话,是完全有可能当妈妈的。然而?#31995;?#20170;天,她的病变范围已过于广泛,造成盆腔重?#26085;?#36830;,子宫内膜状态欠佳,十分不利于胚胎着床,?#35789;?#26045;行体外授精-胚胎移植(即“试管婴儿”),妊娠的成功率也相当渺茫了。

  子宫内膜异位症是妇科临床中一种比较常见且复发率较高的疾病。关咏?#20998;?#20219;告诉记者,子宫内膜异位症一般仅见于生育年龄妇女,以25-45岁女性多见,主要临床表现为痛经、性交不适、不孕和月经异常等。发病?#35797;?#22312;10%左右,经治疗后其复发率仍在40%上下。且约40%患内异症的妇女存在不孕的问题。

  由于子宫内膜异位症的发病率、复发率均较高,早期诊断、早期治疗显?#26757;?#24120;重要。内异症的症状主要是痛经和不孕,目前诊断的金标准是在腹腔镜下对可疑病变进行活检以确诊。腹腔?#23548;?#26597;或开腹手术对于诊治内异症都是必要的,并且应该是首选的。

  关咏梅教授介绍说,结合病人内异症发生部位、分期以及内?#32622;凇?#29983;育功能等指标,手术的方式和范围一般可分为保守性手术,即保留生育功能;半根治性手术,即保留卵巢功能;根治性手术。术后多数病人能有效提高妊娠率。目前,妊娠成为年轻患者的主要求治目的,而妊娠本身也是对内异症的最好控制,因为妊娠期间没有月经来?#20445;?#20351;病灶的发展得以延缓。

  因此,关咏梅教授建议:助孕技术应列入解决内异症医疗的方案中,治疗宜从促进排卵、宫腔内人工授精开始;若未能成功,或因病情重,则考虑行“试管婴儿”。关教授着重强调内异症须早诊断早就医,?#35789;?#26159;症状较为严重的患者,如果检查双侧输卵管都通畅的话,经人工授精或试管婴儿等辅助方法治疗后,还是有可能成功妊娠的。

  多年来,世界各国的妇产科专家都在积极?#25945;?#20869;异症的发病机理及要害所在,但始终没有清晰明了的答案。关咏梅教授在临床工作的同时,还承担并主持了国家自然科学基金课题?#26029;?#32990;培养中甾类激素对纤维蛋白溶解因子?#32622;?#30340;调节》,通过研?#32771;?#32032;受体在内异症患者体内的分布,使人?#24039;?#20837;认?#35835;?#20869;异症的发病机制,为临床解决这一难题提供了新思路。

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